Онкология

Лечение нейроэндокринных опухолей пищеварительной системы в Германии

Нейроэндокринные опухоли пищеварительной системы

Нейроэндокринные опухоли (НЭО) образуются из апудоцитов, то есть клеток APUD-системы. Эти клетки по своим свойствам одновременно похожи на нервные клетки и на клетки желез внутренней секреции, т.к. могут реагировать на сигналы извне или изменения состояния организма, способны производить гормоны и нейромедиаторы.

По информации Немецкого общества борьбы с раковыми заболеваниями, нейроэндокринные опухоли относятся к редким заболеваниям (2-4 случая на 100.000 жителей). Однако количество новых зарегистрированных случаев значительно увеличилось за последние несколько десятилетий. Это может быть связано с повышением эффективности диагностики онкологических заболеваний в Германии.

Отзыв о лечении рака желудка в Германии

К нам обратился Виталий – пациент из Украины в возрасте 47 лет, у которого был диагностирован рак желудка.

почитать

В Германии действует Немецкий реестр нейроэндокринных опухолей, деятельность которого сосредоточена на научном изучении заболеваемости и смертности от нейроэндокринных новообразований, а также на контроле качества их диагностики и лечения.

Всемирно известная клиника Шарите в Берлине стала первой клиникой в Европе, которая ещё в 2009 году получила сертификат Центра передового опыта в области нейроэндокринных опухолей.

Нейроэндокринные опухоли пищеварительной системы составляют около 60% от общего числа НЭО. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) делит нейроэндокринные гастроэнтеропанкреатические опухоли на три разные группы (G1 — G3) в зависимости от скорости роста или пролиферации.

Также нейроэндокринные гастроэнтеропанкреатические опухоли делятся на функционирующие и нефункционирующие. Функционирующие нейроэндокринные опухоли пищеварительной системы выделяют большое количество гормонов. Они вызывают целый ряд жалоб и делятся на разные подтипы в зависимости от типа выделяемых гормонов. Нефункционирующие опухоли не производят гормонов, в связи с чем вызывают симптомы только когда достигают определенного размера.

В зависимости от локализации нейроэндокринные опухоли пищеварительной системы делятся на:

НЭО желудка
НЭО пищевода
НЭО поджелудочной железы
НЭО двенадцатиперстной, тонкой кишки
НЭО червеобразного отростка
НЭО ободочной кишки
НЭО прямой кишки

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы, которые вырабатывают гормоны:

Инсулинома— производит инсулин, приводит к снижению уровня глюкозы в крови
Гастринома (Синдром Золлингера-Элиссона)— производит гастрин, повышает выработку соляной кислоты в желудке, что приводит к развитию не поддающихся лечению язв
АКТГома— производит аденокортикотропный гормон, приводит к усилению выработки гормонов надпочечников, синдрому Кушинга
Соматостатинома— производит соматостатин, приводит к желчекаменной болезни и диабету
Глюкагонома— производит глюкагон, приводит к диабету, истощению, некротической сыпи
ВИПома (синдром Вернера –Моррисона)— производит вазоинтестинальный пептид, в результате чего снижается выработка соляной кислоты в желудке, стул становится жидким и частым, снижается уровень калия в крови
Кальцитонинома— производит кальцитонин
ППома — производит панкреатический полипептид
Нейротензинома — производит избыточный уровень нейротензина
ГРФома — продуцирующая гипоталамического фактора, высвобождающего гормон роста (GRF)
CHR-ома — производит кортикотропин-рилизинг-гормон (кортиколиберин, CRH)
GHRH-ма — производит избыточный уровень соматотропин-рилизинг-гормона (соматолиберин, GHRH)

Диагностика нейроэндокринных опухолей пищеварительной системы в Германии

При проведении диагностики нейроэндокринной опухоли ЖКТ или поджелудочной железы в профильных немецких клиниках онкологии или гастроэнтерологии специалисты могут назначить следующие обследования:

Подробный сбор анамнеза (при установлении диагноза очень важны клинические симптомы)
Лабораторные исследования. Некоторые продукты распада образующихся гормонов могут быть обнаружены в крови или моче как свидетельство избыточного образования гормонов. Кроме того, онкомаркер CgA обнаруживается в крови примерно у 80-90% всех пациентов с нейроэндокринными опухолями. Концентрация маркера в крови, по-видимому, коррелирует с массой опухоли и поэтому может иметь значение для дальнейшего прогноза. В зависимости от типа нейроэндокринной опухоли профильные специалисты немецких клиник также могут рекомендовать определение уровня серотонина, 5-HIAA, глюкозы, инсулина, С-пептида, гликогена, гастрита и др.
Дифференциальная диагностика (Например, повышенное значение онкомаркера CgA может также наблюдаться при дисфункции печени и воспалительных заболеваниях кишечника. Это необходимо учитывать при диагностике).
Гистологическое исследование
УЗИ брюшной полости
Эндоскопическое ультразвуковое исследование
МРТ
КТ и ПЭТ-КТ. Нейроэндокринные опухоли и их метастазы часто имеют повышенное количество рецепторов соматостатина на поверхности клеток. Это свойство используется для однозначного определения, является ли опухоль нейроэндокринной. При проведении ПЭТ-КТ пациенту могут быть введены подобные соматостатину вещества, помеченные радиоактивным препаратом. Эти вещества мигрируют через кровь к опухоли и связываются с опухолевыми клетками (в том числе с клетками метастазов). Это очень чётко видно на получаемых снимках и дает информацию о типе, местоположении и распространении опухоли.
и др.

Особенно следует отметить кооперацию в работе терапевтов-гастроэнтерологов, хирургов и специалистов-онкологов как решающий фактор при лечении рака желудка в Германии.

Терапия рака желудка в профильных немецких клиниках назначается в зависимости от следующих факторов:

классификация опухоли
размер злокачественной опухоли
расположение злокачественной опухоли
наличие метастазов
общее состояние здоровья пациента
HER2-статус

Лечение нейроэндокринных опухолей пищеварительной системы в Германии

Терапия нейроэндокринных опухолей в профильных немецких клиниках назначается для каждого пациента индивидуально в зависимости от типа опухоли, ее локализации, степени злокачественности, стадии.

Хирургическое лечение

Неотъемлемой частью системы здравоохранения Германии является профилактическая медицина. Большинство жителей страны регулярно проходят профилактические обследования, что позволяет выявлять многие злокачественные заболевания на ранних стадиях.

Поскольку нейроэндокринные опухоли в большинстве своем растут медленно и поздно дают метастазы, в немецких клиниках их часто обнаруживают ещё на ранней стадии, позволяющей провести хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей. После такой операции, как правило, нет необходимости проводить дополнительную химиотерапию или таргетную терапию.

По информации Немецкого общества борьбы с раковыми заболеваниями, операция также может принести пользу пациентам с прогрессивной стадией нейроэндокринной опухоли, поскольку уменьшение размера опухоли и удаление метастазов помогает уменьшить симптомы. Удаление опухолевых тканей снижает чрезмерные выбросы гормонов, производимых злокачественным образованием.

Таргетная терапия

В настоящее время специалисты немецких клиник применяют два основных подхода к таргетной терапии нейроэндокринных опухолей: ингибиторы тирозинкиназ, которые также используются для подавления роста опухоли при других типах рака, и терапия аналогами соматостатина.

Соматостатин — это белок, который вырабатывается железами желудочно-кишечного тракта. Он подавляет производство гормонов и замедляет рост клеток. Аналоги соматостатина имитируют этот эффект и поэтому являются действенным вариантом терапии нейроэндокринных опухолей пищеварительной системы.

В Германии для таргетной терапии нейроэндокринных гастроэнтеропанкреатических опухолей допущено несколько препаратов, которые могут быть рекомендованы профильными специалистами в качестве самостоятельной терапии или в комбинированном лечении.

Таргетная терапия в Германии может отсрочить прогрессирование заболевания на много лет.

Радионуклидная терапия

Как сообщает Немецкое общества борьбы с раковыми заболеваниями, для определенных групп нейроэндокринных опухолей на сегодняшний день также может быть рекомендована радионуклидная терапия.

Суть радионуклидной терапии заключается в лечении на основе введения в организм пациента радиофармпрепарата, оказывающего противоопухолевый эффект. Накапливаясь в патологическом очаге, препарат начинает испускать активное излучение, разрушающее опухолевую ткань.

В узкоспециализированных немецких центрах для лечения метастазирующих нейроэндокринных опухолей проводится так называемая PRRT — пептид-рецепторная радионуклидная терапия. Как правило, для проведения такого лечения необходимо стационарное пребывание в клинике в течение 4-5 дней.

Также в настоящее время в нескольких профильных клиниках в Германии проводится исследование, посвященное использованию пептид-рецепторной радионуклидной терапии нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта на ранних стадиях.

Химиотерапия

При нейроэндокринных опухолях пищеварительной системы эффективность химиотерапии во многом зависит от локализации первичной опухоли. Например, в случае нейроэндокринных опухолей тонкого кишечника химиотерапия не дает желаемых результатов даже в сочетании с другими методами лечения.

А вот нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы хорошо поддаются химиотерапии. Назначение той или иной схемы химиотерапии при лечении НЭО поджелудочной в профильных немецких клиниках зависит от скорости роста опухоли. Существуют специальные комбинации препаратов, которые применяют для лечения быстро растущих опухолей. И отдельные комбинации — для медленно растущих опухолей.

При лечении таких заболеваний крайне важно обратиться к высококвалифицированному специалисту, который поможет подобрать наиболее эффективную терапию для каждого конкретного случая — с учётом индивидуальных факторов риска. Ведущие медицинские эксперты профильных немецких клиник обладают огромным опытом и высочайшей квалификацией. В их распоряжении — все самые современные методы диагностики и лечения НЭО пищеварительной системы, а также спровоцированных онкологическим заболеванием осложнений.

Отзывы о лечении в Германии

Лечение рака в Германии. Отзывы пациентов.

Компания GLORISMED ежедневно получает благодарности и положительные отзывы пациентов. Однако вместо того, чтобы создать страницу с тысячами стандартных коротких отзывов, мы осознанно решили сделать рубрику с описанием реальных историй тех наших пациентов, которые готовы поделиться подробным рассказом о своей проблеме, а также предоставить фотографии.

Реальные истории