Заболевания суставов являются одной из наиболее частых причин нарушений функционирования скелетно-мышечной системы и инвалидизации людей старшего возраста.
Коленный сустав принимает на себя нагрузку всего тела, соединяет надколенник, бедренную и большеберцовую кость. У спортсменов большинство травм приходится именно на область колена, что приводит к разрыву связки или мениска. Нарушение нормальной работы сустава приводит к недееспособности человека, вызывая постоянные мучительные боли. При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводится эндопротезирование коленного сустава.
На базе медицинских центров Германии операции по замене коленного сустава проводятся опытными специалистами высшей категории. Перед эндопротезированием соблюдается полноценный подготовительный этап, включающий всестороннее обследование и изготовление эндопротеза. Непосредственно хирургическая процедура по замене коленного сустава выполняется посредством инновационного оборудования. После операции составляется индивидуальный план реабилитации.
Общие сведения
Эндопротезирование коленного сустава – это оперативная методика, подразумевающая замену поврежденного сочленения на искусственный имплант. Операция проводится у пациентов с хроническими болями, которые не удается купировать медикаментозно, а также при утрате функций поврежденного сустава и инвалидизации. Среди основных показаний к эндопротезированию – ревматоидный артрит и псориатическая артропатия.
Современные методы эндопротезирования позволяют немецким специалистам проводить процедуру, как тотального замещения коленного сочленения, так и частичной замены отдельных поврежденных фрагментов сустава.
Основным противопоказанием к проведению операции является наличие инфекционного процесса в организме.
В клиниках Германии особое место уделяется предоперационной подготовке, включающей проведение комплексного обследования. Подготовительный этап проводится с учетом специфики предстоящего оперативного вмешательства, степени операционного риска и особенностей состояния организма пациента.
Показания к операции
В число наиболее распространенных показаний к проведению эндопротезирования входят деформирующий остеоартроз, возникающий после 40-50 лет. Заболевание склонно к прогрессированию, в результате происходит разрушение хрящей и повреждение окружающих тканей.
Кроме того, хирургическая процедура проводится в следующих случаях:
- травмы колена;
- хронические боли, не купируемые высокими дозами НПВС;
- врожденные аномалии развития костно-мышечной системы;
- аутоиммунные заболевания с поражением коленного сустава;
- патологии соединительной ткани с поражением коленного сочленения.
Виды операций
Немецкие специалисты при выборе вида оперативного вмешательства принимают во внимание даже незначительные нюансы, в частности возраст больного, заболевание суставов и другие соматические нарушения, особенности привычной физической активности, индекс массы тела и другие.
В ходе хирургического вмешательства поврежденная часть сочленения удаляется, а на его место устанавливается имплантат, предварительно изготовленный из высококачественного биосовместимого вещества.
Эндопротезирование классифицируется по способу фиксации эндопротеза:
- цементный;
- бесцементный (посредством остеоинтеграции);
- комбинированный (сочетающий первые два метода).
Виды протезов
В Германии применяются однополюсные (замещают один из поврежденных элементов сочленения) и тотальные (полное замещение сустава). Тотальные имплантаты могут быть разъемными и неразъемными. Могут изготавливаться металлические и полимерные эндопротезы, либо металлополимерные. В современное время все чаще стали применяться имплантаты из керамики и углерода, которые являются более надежными и биосовместимыми.
Подготовка к операции
Подготовительному этапу уделяется особое внимание, проводится ряд лабораторных и инструментальных тестов, позволяющих оценить общее состояние больного и определить ход будущей процедуры.
Также за сутки исключается прием алкоголя и курение. За 8-10 часов исключается прием пищи.
Немецкими специалистами проводится осмотр, сбор и изучение анамнестических данных, после чего проводится обследование, включающее:
- общеклинический анализ крови;
- общеклинический анализ мочи;
- биохимическое исследование крови;
- лабораторные тесты на инфекции;
- рентгенографическое исследование коленного сустава;
- магнитно-резонансная томография;
- электрокардиография.
Ход операции
Особенности хирургической процедуры и выбранного вида крепления протеза индивидуальны в каждом конкретном случае. В целом ход операции состоит из следующих этапов:
- проводится анестезия (местная, эпидуральная или общий наркоз);
- антисептическая обработка кожи операционного поля;
- производится разрез, с помощью которого обнажают переднюю часть колена, отделяя кожу, мягкие ткани, часть квадрицепса;
- специалист осматривает поврежденные структуры, после чего производится их удаление;
- установка искусственного протеза одним из выбранных способов;
- проводится послойное ушивание раны;
- обработка операционного поля и использование специальной повязки для ограничения подвижности колена во время заживления.
Реабилитация и жизнь после
Как правило, восстановительный период продолжается до четырех недель и включает программу реабилитации, которая составляется индивидуально для каждого пациента. Восстановительный период включает сеансы лечебного массажа, занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтические процедуры, психологические тренинги, фармакотерапию и пр.
Немецкие специалисты делают все возможное для скорейшего заживления тканей, устранения боли и восстановления двигательной активности пациента.
Специалисты столичных клиник постоянно совершенствуют свои знания в области последних технологий эндопротезирования. Они представляют результаты накопленного опыта на национальных и международных специализированных конгрессах, а также тесно сотрудничают с научными институтами в области совершенствования имплантатов и инновационных методов по проведению операций (компьютерная навигация).
Коленный протез заменяет закрытые части сустава. Его необходимо имплантировать, если у пациента возникает сильная боль, если он не может сгибать колено, например, в случае его износа. Решению о проведении операции по замене коленного сустава предшествует точная диагностика на оборудовании последнего поколения.
Коленный сустав – один из самых сложных и наиболее функциональных суставов человека. Он производит множество сложных движений, связанных с ходьбой, бегом и общим перемещением тела. Поэтому специалисты немецких клиник подходят самым серьезным образом к моделированию коленных суставов. Ведь это предварительно требует профессиональных исследований сложной биомеханики движений: врачи рассматривают одновременные сгибания и вращения в коленном суставе.
С помощью современной компьютерно-навигационной системы, основываясь на физиологических особенностях конкретного пациента и учитывая медицинские показания, специалисты выбирают тип эндопротеза. Использование современного медицинского оборудования исключает неправильную биомеханику сустава.
Какой именно вид операции (полная артропластика коленного сустава или его частичная замена) будет проведен пациенту, решается индивидуально, в зависимости от конкретного случая. Специально разработанные суперсовременные эндопротезы по своей конструкции идеально повторяют линии тела. Они обеспечивают максимальную надежность, комфорт, а также безболезненную свободу движения.
Эндопротезы, которые ставят врачи немецких клиник своим пациентам, изготовлены из высококачественных материалов и позволяют сгиб в суставе до 155 градусов. Это значит, что пациент может вернуться к обычной жизни без ограничений, включая занятия спортом.
На сегодняшний день существуют следующие виды протезов: ротационные, скользящие, шарнирные и специальные, которые применяют в наиболее сложных случаях, основываясь на данных рентгеновских снимков.
Современное эндопротезирование включает в себя замену изношенных частей кости в коленном суставе металлическими и пластиковыми. Верхняя часть коленного протеза имеет анатомически сформированные поверхности сустава, которые состоят из металла, как правило, это сплав кобальта и хрома. Hижний конец бедренной кости заменяется специально подобранным стальным протезом.
Плоская пластинка из стали или титана заменяет верхнюю часть большой берцовой кости. К пластинке крепятся полиэтиленовые вкладыши, которые заменяют естественный хрящевой слой и позволяют костям легко двигаться. Сам протез фиксируется с помощью костного цемента или же применяется бесцементная фиксация.
Одно из последних новшеств современной медицины – специально разработанные коленные протезы для женщин, соответствующие анатомии женского тела и обладающие более узкой формой. От природы женское колено более узкое, отличается по форме и обладает большей подвижностью, чем мужское.
Поэтому в Германии применяются отдельно мужские и женские протезы. Использование суперсовременных протезов женского колена дает пациенткам большую подвижность и легкость, например, при подъеме по лестнице, езде на велосипеде или работе в саду. Компоненты бедренной кости сделаны из биологически совместимого сплава кобальта и хрома, а протез большой берцовой кости состоит из титанового сплава. В разработке этих уникальных протезов принимали участие 13 самых известных и опытных ортопедов из разных стран мира.
Применение методов минимально-инвазивной хирургии при замене коленного сустава позволяет осуществить более малый разрез, благодаря чему лучше сохраняются мягкие ткани, ускоряется процесс заживления и сводится к минимуму опасность воспаления. В результате пациент ощущает меньше боли после операции и проходит быстрее реабилитационный период.
