Агрессивные неходжкинские лимфомы быстро распространяются по всему организму. По информации Немецкого общества борьбы с раковыми заболеваниями, только у трети пациентов на момент постановки диагноза заболевание всё ещё локализовано.
Важнейшим методом лечения неходжкинских лимфом высокой степени злокачественности является химиотерапия, то есть использование препаратов, подавляющих рост клеток (цитостатиков). Цель химиотерапии — полностью разрушить клетки лимфомы и, таким образом, вылечить болезнь.
При многих видах агрессивной неходжкинской лимфомы, — включая наиболее распространенную диффузную крупноклеточную B-лимфому, — в комбинации с интенсивной химиотерапией проводится лечение антителами. Эти антитела целенаправленно связываются с клетками лимфомы и, таким образом, делают их узнаваемыми для собственных защитных клеток организма. Агрессивные лимфомы нельзя вылечить только терапией антителами, поэтому в немецких клиниках онкологии и гематологии пациентам часто рекомендуют именно такое комбинированное лечение с применением химиотерапии и антител.
Некоторые формы лимфомы преимущественно поражают центральную нервную систему (головной мозг, мозговые оболочки, спинной мозг). Это также касается ВИЧ-ассоциированных лимфом. При таких лимфомах в профильных клиниках Германии пациентам назначают специальные химиотерапевтические препараты, способные проникать в центральную нервную систему.
При лечении крупноклеточной B-лимфомы на сегодняшний день в Германии также применяется инновационная клеточная терапия CAR-Т. По сути, этот метод объединяет в себе три типа современной терапии: клеточная терапия, генная терапия и иммунотерапия. Он заключается в извлечении T-лимфоцитов из организма пациента посредством технологии, которая позволяет разделить кровь на компоненты и получить определенное количество лимфоцитов. Затем проводится их “перепрограммирование”, чтобы они могли распознавать и атаковать опухолевые клетки, и они вводятся обратно в организм пациента.
По информации немецкого медицинского журнала Ärzteblatt, в Германии эта терапия доступна в 26 специализированных онкологических центрах. Несколько из них уже прошли профильную сертификацию Немецкого общества лечения раковых заболеваний.
При рецидиве агрессивной неходжкинской лимфомы в Германии по возможности проводят высокодозную химиотерапию с последующей трансплантацией стволовых клеток крови или костного мозга. Это особая процедура, при которой у пациента сначала берется определенное количество стволовых клеток крови. Затем пациенту назначают высокодозную химиотерапию, после чего удаленные стволовые клетки крови вводятся снова. Термин “трансплантация” часто вводит в заблуждение, так как не требует операции: как забор, так и “возврат” стволовых клеток осуществляется через венозные катетеры.
Пациентам младше 70 лет с лимфомой ЦНС, лимфомой из мантийных клеток и Т-клеточной лимфомой высокодозная химиотерапия может быть рекомендована как часть первичного лечения.
Как правило, в случае необходимости трансплантации используются собственные стволовые клетки пациента (аутологичная трансплантация стволовых клеток). В редких случаях может быть рекомендована трансплантация стволовых клеток от стороннего донора (аллогенная трансплантация), которая должна выполняться только в определенных узкоспециализированных центрах, так как это гораздо более сложная процедура и не является частью стандартной терапии неходжкинских лимфом.
