Видео-отзыв Натальи: лечение голеностопного сустава при артродезе, клиника Шарите Берлин

В видеоролике про хирургическое лечение голеностопного сустава и последующую реабилитацию в немецкой клинике мы знакомимся с Натальей – пациенткой из России, которая несколько лет назад сломала пяточный сустав (нижний голеностопный сустав). После перелома пациентке не была проведена надлежащая операция, из-за чего у нее развился артроз нижнего голеностопного сустава. Наталья приехала в Германию для проведения операции на голеностопе в университетской клинике Шарите в Берлине.

Также в этом видео доктор мед. наук Себастиан Манегольд, зав. отделением хирургии стопы и голеностопа крупнейшей в Европе университетской клиники Шарите, подробно рассказывает о том, какие варианты и методики хирургического лечения стопы и голеностопа в зависимости от формы и степени тяжести заболевания или травмы применяются в Германии: артроскопия, мозаичная пластика, аутологичный хондрогенез, коррекция оси, эндопротезирование голеностопного сустава и пр.

Стабилизация (артродез) нижнего голеностопа в клинике Шарите в Берлине

Т.к. артроз, т.е. износ нижнего голеностопного сустава, у пациентки был очень тяжелым, единственной возможностью была операция по стабилизации нижнего голеностопного сустава, т.е. артродез. Такая операция позволяет пациентам свободно двигать верхним голеностопным суставом, поднимать и опускать стопу, нормально ходить.

В профильных немецких клиниках операция по фиксации нижнего голеностопа проводится в тех случаях, когда сустав не может двигаться должным образом, он лишь слегка шатается и эти движения причиняют пациентам сильные боли. Проведение артродеза голеностопа в Германии позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов. После операции по стабилизации нижнего голеностопного сустава пациенты отделения хирургии стопы и голеностопа клиники Шарите могут свободно двигать верхним голеностопным суставом, поднимать и опускать стопу, нормально ходить. Таким образом, операция по фиксации нижнего голеностопа в немецкой клинике, как бы противоречиво это ни звучало, делает пациентов намного более подвижными.

Наталья была очень впечатлена уровнем немецкой медицины и индивидуальным подходом немецких специалистов. После операции на голеностопе она провела в Шарите несколько дней, в течение которых ее научили ходить на костылях. Подвижность стопы пациентки значительно увеличилась.

Методы и виды операций на голеностопном суставе в Германии

В случаях, когда у пациентов артроз нижнего голеностопного сустава еще на ранней стадии заболевания, специалисты немецких клиник рассматривают возможности операции с сохранением сустава.

Если сустав еще не сильно разрушен, во многих случаях в Германии проводится артроскопия голеностопа, когда с помощью миниатюрной камеры специалисты исследуют сустав, освобождают его от рубцов и спаек, тем самым придавая суставу бОльшую подвижность.

В немецких клиниках ортопедии применяют различные методики лечения локальных посттравматических деформаций и повреждений хряща. Как сообщает д.м.н. Манегольд, при этом особенно важны две вещи. Во-первых, необходимо исправить деформацию или неправильное положение задней части стопы или голеностопа, т.е. выпрямить ось, которая была искривлена вследствие травмы. Второй важной целью является лечение локального артроза. Для этого существуют различные методики.

Одной из основных, применяемых в клиниках Германии, методик лечения локального артроза является аутологичный индуцированный с помощью матрицы хондрогенез (AMIC). Этот метод позволяет восстановить как дефекты кости, так и дефекты хряща голеностопного сустава. Лечение костного дефекта голеностопа может быть проведено с применением костных тканей пациента. Для исправления дефекта хряща применяется небольшая коллагеновая мембрана. Эта мембрана служит матрицей или образцом для того, чобы стволовые клетки пациента фиксировались на ней и в результате регенерировали хрящевую ткань.

Также специалисты немецких клиник применяют такой метод хирургического лечения голеностопа, как мозаичная пластика сустава, при которой из колена пациента берут костно-хрящевые цилиндры и пересаживают их на поврежденные места в виде мозаики, восстанавливая изначальную форму.

В случае молодых пациентов ведущие врачи Германии стараются по возможности надолго сохранить голеностопный сустав. Например, если имеется смещение оси голеностопа, можно провести ее коррекцию, тем самым добиться другого распределения нагрузки и снять основную нагрузку с поврежденного хряща. Это позволяет сохранить сустав примерно на 10-15 лет.

Когда степень артроза верхнего голеностопного сустава настолько высока, что уже невозможно предложить пациенту операцию с сохранением сустава, специалисты профильных клиник Германии рекомендуют пациентам либо эндопротезирование верхнего голеностопа, либо артродез. Оба этих метода равнозначны в плане уменьшения болей. Однако большой разницей является то, что фиксация верхнего голеностопного сустава лишает его подвижности, в то время как эндопротез сохраняет подвижность верхнего голеностопного сустава.

Преимущество эндопротеза верхнего голеностопного сустава заключается также в том, что этот искусственный сустав позволяет уменьшить нагрузку соседних суставов. В то время как при артродезе соседние суставы должны перенимать на себя больше работы.

Решение о том, будет ли пациенту проведен артродез верхнего голеностопного сустава или установлен эндопротез, принимается в Германии индивидуально для каждого пациента в зависимости от показаний и сопутствующих заболеваний. Например, остеонекроз в области верхнего голеностопного сустава может сделать эндопротезирование невозможным.

Также эндопротезирование верхнего голеностопа нецелесообразно в случае, если имеется деформация, то есть неправильное положение стопы, которое нельзя восстановить, или же если имеется нестабильность сустава, не поддающаяся лечению.

Специализация клиники Шарите в области лечения голеностопа

Шарите является крупнейшей университетской клиникой Еропы. Центр костно-мышечной хирургии клиники Шарите входит в престижный список ведущих профильных клиник Германии в области лечения опорно-двигательного аппарата по версии влиятельного издания «FOCUS».

Зав. отделением хирургии стопы и голеностопа доктор мед. наук Себастиан Манегольд уже более 15 лет специализируется на лечении травм, патологий и деформаций стопы и голеностопа, что позволило ему наработать высочайшую квалификацию в этой области.

Специалисты отделения хирургии стопы и голеностопного сустава клиники Шарите в Берлине проводят лечение всего спектра заболеваний: как острых повреждений, переломов, спортивных травм, разрывов связок и сухожилий, так и последствий травм. Кроме того, к специализациям отделения относится лечение хронических и приобретенных деформаций стопы.

Реабилитация после операции на голеностопе в Германии

Т.к. Наталья убедилась, что стандарты медицины в Германии существенно отличаются от того, что может предложить российская медицина, она приняла решение пройти послеоперационную реабилитацию также в немецкой клинике.

Для прохождения ортопедической реабилитации пациентка переехала в профильную клинику Сана Зоммерфельд в живописном пригороде Берлине. Клиника Сана Зоммерфельд является профильным центром хирургического и консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Одной из основных специализаций клиники является ортопедическая реабилитация после операций на суставах.

Главный врач клиники доктор мед. наук Фолькер Лифринг рассказывает об особенностях проведения восстановительного лечения в случае Натальи, а также об основных специализациях немецкой клиники Сана Зоммерфельд: ортопедическая реабилитация пациентов после операций на тазобедренных, коленных, плечевых, голеностопных суставах, консервативное лечение позвоночника, мануальная терапия.

Для Натальи была подобрана индивидуальная, разработанная именно для нее программа терапии: массаж, лимфодренаж, водная гимнастика, тренажеры, занятия с индивидуальным терапевтом, который постепенно возвращал ногу в правильное положение, т.к. Наталья разучилась правильно вставать на стопу. Такого комплексного подхода пациентка даже не ожидала и осталась очень довольна как персоналом клиники, так и результатами лечения.