Коронавирус — пустая паника?

Сейчас многие пишут в сети о том, что связанные с коронавирусом волнения и предпринимаемые меры преувеличены и неоправданы.

Такую информацию можно встретить даже в выступлениях врачей, которые ссылаются на данные медицинской статистики, вырывая их из контекста актуальной ситуации.

Немецкая телерадиокомпания NDR совместно с берлинским вирусологом из клиники Шарите Кристианом Дростеном запустила посвященный коронавирусу подкаст, в котором были рассмотрены некоторые из таких заявлений.

Действительно ли коронавирус не опаснее гриппа?

Давайте рассмотрим громкие заявления о том, что коронавирус — просто повод посеять панику.

Некоторые врачи говорят о том, что коронавирусы существуют уже давно, что они постоянно мутируют и что нет ничего удивительного в том, что сейчас появился новый штамм коронавируса. Это верно. Коронавирус человека были впервые выделен еще в 1965 году и вспышки различных заболеваний, вызванных коронавирусом, уже неоднократно были зафиксированы в азиатских странах ранее.

Однако в этих аргументах не учтен один важный момент: штамм SARS-CoV-2, вызывающий инфекцию COVID-19, совсем новый и против него еще практически ни у кого нет иммунитета.

Насколько опасен новый вирус SARS-CoV-2 на самом деле, пока нельзя окончательно оценить. Для этого до сих пор не достаточно данных. Однако на основании первоначального опыта работы с новым вирусом можно делать вывод, что вызванные им заболевания инфекции чаще проходят тяжело и чаще являются причиной смерти, чем вирусы гриппа. На настоящий момент количество окончательно выздоровевших пациентов невелико. Вакцины либо другого действенного лечения для COVID-19 пока что нет.

Учитывая названные выше факторы, можно сделать вывод, что риск быстрого одновременного заражения особенно большого числа людей выше, чем при сезонной волне гриппа или других известных медицине возбудителей инфекций.

Поскольку новый коронавирус у многих пациентов поражает легкие, такое инфицирование может потребовать одновременного подключения большого количества людей к аппаратам искусственной вентиляции легких. Возможности для этого не безграничны даже в Германии, где по сравнению с другими странами имеется большое количество коек в отделениях интенсивной терапии.

Это одна из основных причин того, почему правительство Германии делает все возможное, чтобы предотвратить быстрый рост числа новых инфекций. Как сказал в подкасте NDR берлинский вирусолог Кристиан Дростен, если сейчас не предпринять радикальные меры, то к лету система здравоохранения может быть перегружена.

Коронавирусы всегда являются частью вспышек ОРВИ?

Некоторые врачи утверждают, что коронавирусы всегда вызывают определенный процент респираторных заболеваний (7-15%). Если исходить из того, что в Германии в периоды сезонных вспышек ОРВИ и гриппа умирает 20.000-30.000 человек, доля смертей от коронавирусов, соответственно, составила бы в среднем примерно 2.000- 3.000. От COVID-19 в Германии пока что умерло намного меньшее количество пациентов (около 100 на 23.03.20).

Однако опирающиеся на приведенный выше расчет врачи не учитывают некоторые факторы. Фактически этот расчет не может быть проверен и взят за основу, так как в прошлом не проводилось систематическое тестирование на коронавирус. Также до сих пор под вопросом, действительно ли действие известных ранее коронавирусов и нового SARS-CoV-2 совпадает и имеет сходный эффект. К тому же при таком расчете игнорируется тот факт, что мы, вероятно, только в начале волны инфицирования. Если количество инфекций возрастет, то и количество смертей от COVID-19 может быстро увеличиться.

Правда ли, что показатели смертности от COVID-19 завышены?

Некоторые врачи ссылаются на то, что в особенно сильно пострадавших от вируса регионах тесты проводятся только у тяжело больных пациентов. Многие из них пожилые и имеют серьезные хронические заболевания. Поэтому мало что можно сказать о реальной опасности COVID-19.

В принципе, это верно. Информация о смертности от нового коронавируса сильно различается в зависимости от регионов. Кроме того, в настоящее время никто не знает фактическое количество всех инфицированных, так как тесты проводятся даже не всем пациентам с симптомами. А у некоторых инфицированных течение болезни проходит и вовсе без симптомов.

Если взять за основу официальные данные, собранные по всему миру, на сегодняшний день смертность от COVID-19 составляет около 4% от всех подтвержденных случаев заражения. Учитывая, что многие инфицированные не проходят тест, вирусолог из Шарите Кристиан Дростен исходит из того, что на самом деле смертность даже ниже — до 0,7%. Однако даже такой, казалось бы, невысокий показатель значительно выше смертности от гриппа (около 0,1%).

Нельзя недооценивать угрозу SARS-CoV-2. Вспышка вируса произошла около 3 месяцев назад, о нем еще не так много известно, поэтому неверно сравнивать количество количество умерших от гриппа за год с количеством умерших от коронавируса в течение этого недолгого периода.

Насколько достоверны результаты тестов на коронавирус?

Некоторые медики утверждают, что тесты, которые в настоящее время используются для выявления у человека нового типа коронавируса, не были разработаны с достаточной тщательностью, так как изначально в Ухане изучили РНК вирусов лишь у нескольких пациентов и выявили “якобы” новый штамм и на основании этих данных ученые разработали тест, который можно использовать для обнаружения нового штамма коронавируса у людей.

Проблема, по мнению некоторых врачей, состоит в том, что тест был одобрен слишком быстро и предварительно не было должным образом проверено, что именно он измеряет. В результате, по мнению скептиков, теперь во всем мире используются тесты, результатам которых нельзя доверять.

Но как происходило создание теста на самом деле? Об этом рассказывает вирусолог клиники Шарите Кристиан Дростен в подкасте NDR. Когда ученые Шарите только начали работу над тестом, нового вируса еще не было в Германии. Поэтому за основу для тестов был взят родственный коронавирус SARS, а также различные коронавирусы, которые до сих пор встречаются только у летучих мышей.

Когда стала известна последовательность РНК SARS-CoV-2, ученые Шарите сравнили свои тесты с новыми данными. Два наиболее совпадающих теста были затем исследованы совместно с Университетом Гонконга, Роттердамским университетом и Национальной организацией общественного здравоохранения.

Таким образом, утверждение о том, что тест не прошел должную проверку, неверно. Тест также был проверен на пробах пациентов, у которых ранее были выявлены другие типы коронавируса — и ни разу он не показал ошибочно положительную реакцию. Кристиан Дростен не исключает, что теоретически тест мог бы показать положительную реакцию на старый SARS-вирус или на другие типы коронавируса, которые имеются у летучих мышей.

Однако, во-первых, такого не произошло в рамках клинических исследований. Во-вторых, такие вирусы у людей (уже) не встречаются. Поэтому про результаты теста на SARS-CoV-2 можно смело сказать, что тест не реагирует ни на другие коронавирусы, встречающиеся у человека, ни на другие простудные вирусы.