Впервые в Берлине: катетерная абляция с МРТ

В Helios Klinikum Berlin-Buch была проведена катетерная абляция с использованием Кардио-МРТ. Группа кардиологов впервые применила Кардио-МРТ во время стандартной процедуры катетерной абляции. Этот новый метод обещает улучшить лечение сложных сердечных аритмий в будущем за счет визуализации в реальном времени и как следствие, более точного лечения сердечной ткани. Директор Центра сердечного ритма Берлин/Бранденбург в Helios Klinikum Berlin-Buch Dr. медицинский Михаэль Видеманн объясняет инновационный процесс в интервью.

Каковы предварительные условия для проведения этой процедуры?

Доктор Видеманн: ״Благодаря нашему отличной команде и междисциплинарному сотрудничеству с другими отделениями больницы, а также нашему специально оборудованному Кардио-МРТ (МРТ сердца), мы смогли первыми в Берлине провести эту катетерную аблацию с поддержкой МРТ. Для хирургической процедуры, сопровождающейся работающим в реальном времени МРТ, требуются сердечные катетеры, которые не притягиваются магнитом. Поэтому мы использовали пластиковые катетеры с золотым наконечником и двумя электродами, специально разработанными для этой цели. Это делает нас одним из первых десяти кардиологических центров в Европе, имеющих возможность поставить применение данного метода на поток».

Что такое Кардио-МРТ?

Наш ультрасовременный Кардио-МРТ расположен на одном этаже с садом нашей клиники . Этот «МРТ сердца” производит динамические изображения анатомии сердца в режиме реального времени. Благодаря технологии МРТ, всякое излучение исключено, а чувствительность аппарата позволяет врачам получать максимально четкое изображение. Например, показаны такие особенности, как сложные выпуклости в ткани. В этом конкретном случае катетерной абляции нам удалось точно изучить трепетание предсердий нашего пациента, его особую форму сердечной аритмии, и имели возможность просматривать изображения МРТ во время процедуры и дать максимально эффективное решение проблемы. Моим коллегам, а также коллегам из нашего отделения Кардио-МРТ также пошло на пользу руководство Проф. мед. Жанетт Шульц-Менгер, которая уже получила множество наград за свою выдающуюся исследовательскую работу», — объясняет Др. мед. Майкл Видеманн.

Что такое трепетание предсердий?

Доктор Видеманн: «При типичном трепетании предсердий нарушается электрический сигнал в сердце. Сигналы отклоняются от пути и «кружатся» в правом предсердии. Эта круговая волна возбуждения называется риентри, и она одинакова у всех пациентов. Как следствие, предсердия перестают нормально качать кровь: они «трепещут» и возбуждаются до 300 раз в минуту. В Германии диагноз трепетания предсердий и, в частности, мерцательной аритмии является второй наиболее частой причиной госпитализации. Трепетание предсердий обычно лечится с помощью катетерной аблации».

С помощью МРТ можно найти оптимальные пути для инструментов во время абляции и отобразить анатомические особенности сердца в режиме реального времени. Это важное преимущество по сравнению с классическим «рентгеном».

Что такое катетерная абляция?

Доктор Видеманн: «За некоторыми исключениями, катетерная абляция является стандартной процедурой лечения сердечных аритмий. Обычно рентгеновские лучи используются в качестве метода визуализации в сочетании с методом навигации. При минимально инвазивной процедуре катетеры, гибкие пластиковые трубки, проталкиваются через паховую вену к сердцу и помещаются в сердце. Катетер для абляции использует тепло, генерируемое высокочастотным током, для склерозирования ткани сердечной мышцы. Другой метод – склерозирование холодом. Мертвые клетки больше не могут передавать электрический сигнал, и, как в нашем случае с трепетанием предсердий, циркулирующие возбуждения прерываются. Сигнал в сердце может снова передаваться упорядоченно, и сердечный ритм снова упорядочен.»

В среднем, сколько МРТ сердца, катетерных аблаций и электрофизических исследований ежегодно проводится в Helios Klinikum Berlin-Buch?

Доктор Видеманн: «В наших четырех высокоспециализированных кардиологических лабораториях мы проводим специальные катетерные исследования сердца для диагностики и лечения. Две из этих лабораторий специально оборудованы для лечения сердечных аритмий. Ежегодно в Helios Klinikum Berlin-Buch проводится около 1000 процедур, таких как абляции и электрофизические исследования. В нашем Кардио-МРТ под руководством Проф. мед. Жанетт Шульц-Менгер, ежегодно исследуется около 3000 сердец».

Какие преимущества предлагает эта процедура катетерной абляции на основе МРТ?

Доктор Видеманн: «В будущем, данный метод будет применяться в основном в качестве метода лечения сложных аритмий, особенно для опасных для жизни тахикардий. МРТ может не только показать анатомические особенности сердца в режиме реального времени, но и сделать видимыми рубцовые изменения. Именно эти рубцы часто вызывают самые разные, иногда опасные для жизни сердечные аритмии. С Кардио-МРТ станет возможным обеспечить оптимальное планирование и проведение терапии. Это важное преимущество перед классической “рентгеновской» катетерной аблацией с рентгеноскопией. Хотя уже существуют другие навигационные системы для кардиологических вмешательств, которые позволяют визуализировать в режиме 3D и также используются во время операции, они не могут отображать ход лечения и результаты в режиме реального времени, как при МРТ. Кроме того, при этой процедуре не происходит рентгеновского облучения пациентов и медицинского персонала. Для практической реализации упомянутых преимуществ необходимы дальнейшие исследования и технические разработки. Мы с нетерпением ждем этой интересной работы».