Морцелляция при значительно увеличенной матке с миомами: риски и альтернативы. Мнение врача из Германии.

Запрос: Пациентка со значительно увеличенной маткой с множественными миомами обратилась за консультацией по поводу хирургического лечения. Рассматривался вопрос о лапароскопическом (малоинвазивном) удалении, требующем предварительного измельчения ткани — так называемой морцелляции. Медицинские данные были переданы на оценку специалистам гинекологического отделения клиники Helios Berlin-Buch.

Перевод ответа немецкого специалиста — гинекологического отделения клиники Helios Berlin-Buch:

«При значительно увеличенной матке с миомами удаление через небольшие разрезы (лапароскопически) часто возможно только в том случае, если ткань предварительно измельчается. Такое измельчение называется морцелляцией.

Морцелляция технически целесообразна при доброкачественных миомах. Однако в редких случаях за миомой может скрываться нераспознанный злокачественный опухолевый процесс (саркома). Если такой опухолевый процесс подвергается измельчению, это может ухудшить прогноз. Риск этого составляет приблизительно от 1:350 до 1:1000 и увеличивается в более старшем возрасте.

Преимущества минимально инвазивной операции: меньше болей после операции, более короткое пребывание в стационаре, более быстрое восстановление, меньший риск осложнений раны.

Существуют и альтернативные подходы, не требующие морцелляции: удаление через разрез брюшной стенки, вагинальное удаление (если оно возможно), либо мини-лапаротомия с удалением единым блоком («en-bloc»).

Мы готовы заранее обсудить с пациенткой все вопросы, касающиеся метода хирургического вмешательства и связанных с ним рисков».

Диагноз: Симптоматическая миома матки со значительным увеличением органа.
Рекомендованная терапия: Хирургическое удаление матки; выбор метода (лапароскопический с морцелляцией, лапаротомический, вагинальный или мини-лапаротомический «en-bloc») определяется индивидуально с учётом риска скрытой саркомы и предпочтений пациентки.