Терапия после замены передней крестообразной связки. Рекомендации немецких союзов спортивной медицины и ортопедии.
Терапевтические цели. Программа тренировок. Поведение в послеоперационный период.
По информации известного немецкого медицинского издания Ärztezeitung, более 20 % всех повреждений колена приходятся на переднюю коленную связку. В большинстве случаев – это разрыв связки, требующий хирургического вмешательства (пластика крестообразной связки). Но для успешного результата лечения важным является не только проведение операции высококвалифицированным специалистом, но и правильное поведение в послеоперационный период.
Ниже мы приводим актуальные рекомендации немецких союзов ортопедии и спортивной медицины по проведению послеоперационной терапии после замены передней крестообразной связки.
Терапевтические цели в фазе I (первые 2 недели после операции):
- Нормальное заживление ран
- Минимальный отек
- Полное разгибание
- Сгибание до 90 °
- Мышечный контроль над ногой
Терапевтичеcкие цели в фазе II (2-6 неделя после операции):
- Поддержание целей фазы I (увеличение интенсивности упражнений)
- Полная нагрузка
- Нормальная ходьба без хромоты и без помощи костылей
- Нормальное сгибание c 5-ой недели после операции
- Улучшение проприоцепции (координация и взаимодействие мускулатуры)
Терапевтичеcкие цели в фазе III (через 6 недель после операции):
- Поддержание целей фазы I и II (увеличение интенсивности упражнений)
- Возможность занятия спортом (велотренажер)
Программа тренировок
с 1-ой недели после операции:
- Упражнения в замкнутой цепи движения (приседания, жим ногами, гребной тренажер, тренажер-лестница и т. д.)
- Контролируемая поступательная походка при возрастающей нагрузке на оперированную ногу в зависимости от болевой терпимости. Нагрузка до 10к г в течение 4 недель.
с 5-й недели после операции:
- Проприоцептивные упражнения (тренировка баланса, минитрамплин, полуприседания на одной ноге на прооперированной стороне, велотренажер и т. д.)
с 10-ой недели после операции:
- Беговые тренировки, бег трусцой
с 7-го месяца после операции:
- Возобновление занятий профессиональным спортом
Применение ортеза: ортез (в фиксированном положении) используется для более длинных расстояний (вне дома, подъем по лестнице и т. д.) и во время сна в течение трех недель после операции. Для передвижения на небольшие расстояния в пределах квартиры его можно снимать уже через 2 недели.
Нагрузка: нагрузка увеличивается по возможности быстро, в зависимости от того, есть ли болевые ощущения. От костылей можно отказаться в том случае, если Ваша походка уже уверенная, без болевых ощущений и без хромоты. Обычно это возможно с 5-й недели после операции.
Подвижность: амплитуда движений не ограничена, т.е. сразу после операции пассивная и активная подвижность должна увеличиваться до полного сгибания и индивидуальной гиперэкстензии. После второй послеоперационной недели сгибание с обеих сторон должно быть одинаковым. Сгибание должно достигать не менее 90 ° и после 6-й послеоперационной недели тоже должно быть одинаковым с обеих сторон.
Охлаждающие процедуры: Охлаждающие процедуры должны регулярно применяться в первые две недели после операции до спада отека коленного сустава. В дальнейшей фазе реабилитации колено следует охлаждать после тренировки и при всех возникающих отеках.
Сопутствующие травмы: при сопутствующих травмах мениска или внутренних связок, в связи с которыми уже была проведена операция, программу реабилитации следует скорректировать с учетом восстановления после названных травм. Для других сопутствующих травм должна быть назначена отдельная реабилитация.
Сегодня цены на лечение в Германии почти не отличаются от российских. Цена лечения, диагностики или реабилитации в Германии рассчитывается по утвержденным Федеральным Министерством здравоохранения тарифным ставкам.
Если у Вас нет свободных средств, а лечение остро необходимо и в срочном порядке, советуем Вам обратить внимание на следующее:
Компания GLORISMED ежедневно получает благодарности и положительные отзывы пациентов. Однако вместо того, чтобы создать страницу с тысячами стандартных коротких отзывов, мы осознанно решили сделать рубрику с описанием реальных историй тех наших пациентов, которые готовы поделиться подробным рассказом о своей проблеме, а также предоставить фотографии.