Д.м.н. Ханнелоре Хайдеманн. Интервью с главным врачом профильного Центра эндокринной хирургии в Берлине.

Щитовидная железа – это совсем маленький орган, вес которого у женщин составляет всего 15 граммов. И даже небольшие увеличения этого органа становятся сразу заметны. Один из основных симптомов – это классический зоб. Он появляется уже когда изменения существенно заметны.

Но еще до появления зоба многие жалуются на ощущение кома в горле, при глотании могут плохо проходить таблетки или крупные куски пищи – это признаки того, что с щитовидной железой что-то не так. Некоторым сложно дышать, лежа на правом или левом боку, в связи с тем, что щитовидная железа передавливает трахею. Это очень частые жалобы и основные причины обращения пациентов к эндокринологу в Германии.

Общие симптомы, особенно при гиперфункции: нервозность, учащенное сердцебиение, потеря веса, иногда бывает диарея, у многих наблюдается нарушение сексуальной функции. У многих женщин именно проблемы с щитовидной железой являются причиной того, что они не могут забеременеть, особенно при аутоиммунном заболевании. Это обязательно надо выяснять при планировании беременности.

Многие считают, что здоровому человеку не нужно проходить профилактические обследования. Но д.м.н. Хайдеманн убеждена, что очень важно прохождение регулярного профилактического обследования, в рамках которого определяются основные показатели щитовидки.

Важно, чтобы именно профильный специалист провел пальпацию щитовидной железы. Если он нащупает какое-то изменение, то направит пациента на ультразвуковое исследование – это надежная диагностика без нагрузки на организм, в рамках которой можно получить действительно много информации о структуре щитовидной железы и определиться с дальнейшей стратегией лечения.

Хирургии щитовидной железы уже около 150 лет. В Германии проводятся крупные медицинские исследования, которые показали, что у более чем 45% женщин в возрасте от 40 лет имеются узлы в щитовидной железе. В клинике эндокринной хирургии Вивантес под руководством д.м.н. Хайдеманн проводят операции не на всех узлах – на лишь на тех, которые представляют опасность для пациента. Также важным является то, что при определенных показаниях у немецких специалистов также есть возможность проводить операции минимально инвазивными методами через совсем маленькие надрезы.

Руководитель клиники эндокринной хирургии д.м.н. Хайдеманн провела около 10.000 операций на щитовидной железе и паращитовидных железах.

Для пациента решающим является голос – самый важный инструмент коммуникации. Для сохранения голоса при операциях на щитовидной железе важно, чтобы у хирурга был большой опыт, точные инструменты, система мониторинга возвратного гортанного нерва. В клинике эндокринной хирургии Вивантес  процент повреждения голосовых связок очень низкий – 0,5%. Это не означает, что пациенты не могут говорить. Они ограничены в использовании своего голоса, но могут общаться. Это очень низкий процент.

Хирургии без риска осложнений не существует. В хирургии щитовидной железы и хирургии вообще имеются также другие возможные осложнения, такие как кровоизлияние, инфекция. По этим показателям клиника под руководством д.м.н. Хайдеманн на международном уровне входит в число ведущих клиник. Процент инфицирования в этой клинике близок к нулю, а показатель кровоизлияния значительно ниже 1%.

Д.м.н. Хайдеманн лично принимала активное участие в разработке двух инновационных инструментов: специального крючка, который применяется при операциях на щитовидной железе, и инструмента для соединения живых тканей.

Её команда проводит операции высокотехнологичными, самыми современными точными инструментами. В распоряжении специалистов также современная вспомогательная аппаратура для нейромониторинга возвратного гортанного нерва и контроля его функции, что очень важно при операциях на щитовидной железе.

Сейчас в этой области достигнут прогресс, который позволяет контролировать состояние гортанного нерва беспрерывно в течение всей операции. Необходимо стимулировать нерв, вызывая его раздражение.

В клинике эндокринной хирургии Вивантес используется новая компьютерная система, которая в фоновом режиме посылает нерву небольшой сигнал, благодаря чему можно в реальном времени постоянно наблюдать за функцией возвратного гортанного нерва.

Очень важной в сфере эндокринной хирургии в Германии считается междисциплинарная работа. Хирург, проводящий операции на щитовидной железе, должен тесно сотрудничать с коллегами из области нуклеарной медицины, эндокринологии, лучевой терапии.

В клинике под руководством д.м.н. Хайдеманн проводятся так называемые онкологические конференции, на которых специалисты в области эндокринной хирургии вместе со специалистами из других отделений обсуждают случаи пациентов со злокачественными опухолями щитовидной железы и паращитовидных желез.

Многие пациенты из тех, кто обращаются в профильную клинику эндокринной хирургии для проведения операции, уже проходили медикаментозное лечение щитовидной железы. Но среди них много и таких, кто не принимал медикаменты.

Говоря о медикаментах, необходимо различать препараты против гиперфункции щитовидной железы и препараты, которые применяют, когда щитовидная железа производит недостаточное количество гормона тироксин. Это два абсолютно разных показания к применению.

После операции на щитовидной железе во многих случаях необходим прием медикаментов, чтобы заместить ими функцию щитовидной железы. Для пациентов такие медикаменты очень удобны в применении, так как нужно лишь принимать одну таблетку по утрам.

Сейчас клиника эндокринной хирургии под руководством д.м.н. Ханнелоре Хайдеманн проходит процесс сертификации. В будущем многие пациенты будут на это ориентироваться. Сам по себе процесс сертификации очень трудоемкий для клиники, так как необходимо абсолютно точно выполнять все указания. Это контролируется специальной комиссией.

Сертификацию нужно будет проходить повторно. Но она очень важна для будущего, особенно в области онкологической хирургии, так как через несколько лет к онкологическим операциям в Германии будут допущены только те клиники, которые проводят соответственно большое количество таких операций, и обладают большим опытом и соответствуют целому ряду требований и стандартов.

По мнению д.м.н. Хайдеманн, наиболее важным является здоровое питание. К нему в том числе относится достаточное потребление йода. Важно не курить, так как было установлено, что никотин также может вызвать заболевание щитовидной железы. Имеются формы гиперфункции щитовидной железы, которые особенно чувствительны к курению. Иногда команда д.м.н. Хайдеманн оперирует еще юных пациенток, которые не могут отказаться от курения и страдают от тяжелой Базедовой болезни. Особенно при Базедовой болезни важно не курить.

У многих пациентов встречается нарушение эмоционального самочувствия при тиреоидите Хашимото. Это аутоиммунное заболевание, при котором нельзя принимать йод, нельзя есть сырую морскую рыбу. Важно предоставлять пациентам эту информацию.