Голеностопный сустав имеет сложное анатомическое строение, при этом данное сочленение относится к числу высокоподвижных и на него постоянно приходятся серьезные физические нагрузки. Основу голеностопного сустава составляют малоберцовая и большеберцовая кости (нисходящие от голенного участка ноги), а также таранная кость (являющаяся верхним участком стопы). Кроме того, подвижность, функциональность и выносливость голеностопного сустава обеспечиваются хрящевыми тканями, структурами связочного аппарата и сухожилиями.
Современной медицине известен широкий спектр патологий, способных поражать структуры голеностопного сустава. Речь идет о дегенеративных, воспалительных процессах, последствиях травм, влиянии чрезмерных физических нагрузок, врожденных аномалий строения и т.д. При этом для полноценного лечения некоторых заболеваний недостаточно консервативной терапии, требуется проведения операций по замене сустава.
На базе клиник Германии сегодня создана одна из наиболее современным баз для проведения хирургических вмешательств по эндопротезированию. Немецкие специалисты имеют лучшее оборудование для проведения предварительной диагностики и планирования программы лечения. В рамках замены голеностопного сустава используются наиболее современные эндопротезы, процесс замены подразумевает привлечение хирургов первой категории и задействование ультрасовременного хирургического оборудования.
Заболевания голеностопного сустава, требующие эндопротезирования
Далеко не каждая патология голеностопного сочленения требует его замены. Особенно это касается ранних стадий прогрессирования большинства болезней. Если лечение разработано правильно и начато своевременно, столь радикальных методов как эндопротезирование часто удается избежать. Но при отсутствии современного лечения многие патологические процессы прогрессируют, вызывая тяжелые осложнения, выраженные боли, ограничения подвижности, из-за чего требуется проведение операции по замене сустава. К числу таких заболеваний относятся:
- Артроз – дегенеративно-дистрофическая патология, на поздних стадиях сопровождающееся деформацией сустава, а также выраженными болями и нарушениями подвижности.
- Тяжелые травмы – речь идет о тяжелых переломах, а также таких повреждениях, как раздробление костных структур сустава и т.д. В подобных ситуациях эндопротезирование остается единственным эффективным вариантом лечения, способным обеспечить пациенту возможность ходить.
- Артриты – широкий спектр воспалительных заболеваний, в основе развития и прогрессирования которых лежат разные особенности. В медицинской практике выделяют вирусный, туберкулезный, бруцеллезный, гнойный, ревматоидный и другие формы артритов. В большинстве случаев заболевания этой группы сопровождаются систематическими нарастающими болями, приводят к деформациям сустава и последующей инвалидизации на поздних стадиях развития. В последнем случае замена голеностопного сустава выступает наиболее перспективным вариантом лечения.
- Амилоидоз – тяжелое заболевание, при котором в структурах сустава откладывается специфический фибриллярный белок амилоид. Болезнь сопровождается высокоинтенсивным болевым синдромом и также приводит к суставным деформациям на поздних стадиях прогрессирования, требует эндопротезирования.
Особенности замены голеностопного сустава в Германии
Прежде всего, на базе немецких клиник работают высококвалифицированные специалисты, а планирование операции по замене голеностопного сустава всегда осуществляется индивидуально. Врачи проводят полный спектр предварительных исследований, подбирают оптимальные варианты эндопротеза, а также наилучший способ проведения операции для конкретного клинического случая.
Методы проведения операции
Варианты проведения операции эндопротезирования голеностопного сустава зависят от характера повреждений структур сочленения. Всего выделяют два направления таких хирургических вмешательств:
- частичная замена сустава;
- тотальное эндопротезирование.
Первый вариант применим в случаях, когда остается возможность сохранить какую-то часть сустава. Во втором случае речь идет о полной замене всех составляющих голеностопного сочленения, эндопротез фиксируется штифтами на берцовые и таранную кости соответственно.
Виды протезов
В клиниках Германии на сегодняшний день используются одни из самых совершенных эндопротезов. Они отличаются высокими показателями износостойкости и функциональностью благодаря сочетанию современных материалов и особых конструктивных характеристик.
Основной особенностью современных эндопротезов, используемых в клиниках Германии, является именно материалы, из которых они изготавливаются. Речь идет о следующих преимуществах немецкого эндопротезирования;
- основу большинства эндопротезов составляет сплав кобальта и хрома, покрытый специализированным пористым напылением, обеспечивающим оптимальные показатели остеоинтеграции;
- внутренняя поверхность выстилается высокомолекулярным полиэтиленом, который обладает идеальным сочетанием прочности и эластичности для подвижности искусственной конструкции.
Сочетание описанного сплава металлов с высокомолекулярным полиэтиленом обеспечивают высокие показатели прочности, подвижности, износостойкости и как следствие, длительную эксплуатацию эндопротезов.
Процесс эндопротезирования
В зависимости от особенностей клинического случая процесс выполнения операции может несколько меняться, но если кратко описывать ключевые этапы эндопротезирования, они следующие:
- хирург делает послойные разрезы, получая доступ к структурам голеностопного сустава;
- поврежденные участки костных структур удаляются, кости обтачиваются для последующей установки эндопротеза;
- используя штифты и специальный цемент, врач фиксирует элементы эндопротеза к костным структурам;
- для устойчивости искусственной конструкции между большеберцовой и малоберцовой костями может быть помещен костный трансплантат;
- завершается операция послойным ушиванием сосудов, сухожилий, мышц и рассеченных мягких тканей.
Реабилитация
Реабилитационная программа разматывается индивидуально, на начальных этапах послеоперационного периода она подразумевает ограничение подвижности прооперированной конечности. Впоследствии происходит плавное планомерное повышение нагрузок, применяются специальные упражнения, обеспечивающие восстановление двигательной активности, а также полноценную адаптацию пациента к жизни с эндопротезом.
